Ассоциация флебологов РОЗЕТКИ

ДУРЕМАР АФР

Неофициальный сайт
Ассоциации флебологов Розетки

 


Беременность и, в том числе и варикоз

Ветка «Беременность».

                  ОльгаС: "Здраствуйте.
 У меня 24 недели беременности. Ещё в первой половине  беременности у меня стала разростаться венозная сетка. Не знаю относится это к варикозу, но у меня иногда ночью сводит ногу. После приема врача мне были назначены колготки Венотекс для беременных 2.
Вопросы: носить ли такие колготки? в родах и после родов  что использовать? сейчас кроме  колготок мазать чем-нибудь надо? можно ли носить колготки для беременных после родов?
                        Спасибо."
 
Я опускаю корректный совет Золотухина Игоря.
 
Интересное начинается дальше.
 
Василич: «В дополнение к советам Игоря Анатолиевича, Ольга, еще
один простой совет. Возьмите в ампуле 10 мл (или 2 ампулы по 5 мл) 25%
магнезию (МgSO4) и это содержимое выпейте на протяжении  дня в 5-6 приёмов по 1,5-2 мл. Если вы примете сразу все  10 мл - будет понос, если так как я написал - перестанут беспокоить ночные судорги.
                        Удачи ".
 Но у Василича есть оппонент - Париков Матвей:
" А я бы не порекомендовал бы из соображений осторожности  на период беременности - выписка из инстукции Магне-В6 "Беременность и лактация:
Применение Магне B6 при беременности возможно только по строгим показаниям." Выписка по магнезии: "указания для детей и беременных- противопоказан при беременности." Думаю трикотажа будет достаточно.
                        С уважением, П.М.А."
 
Василич не сдаётся:
" Уважаемый Париков Матвей! Это не из инструкции, это из опыта... А магнезию наши гинекологи часто призначают именно   БЕРЕМЕНЫМ для снятия тонуса матки. Так что, Ольга, в 24 недели беремености ничего плохого
от однократного приема в течении дня 10 мл (по 1,5-2 мл в 5-6 приемов) 25% магнезии не случится,
а легче будет. Это точно.
                        Удачи".
 
Как себя должна чувствовать после подобной «консультации» беременная женщина? Утешает только, что это сочинённый персонаж, но могут же прочитать и реальные! Задумываются ли об этом доктора? Не знаю, кто такой Василич, а Парикова М.А. в списке членов АФР нет.
 
Вот еще ветка, связанная с беременностью – «Коллеги, помогите!»:
 
Пишет Михаил:
«Жене 31 год, 37 недель беременности, на фоне полного здоровья появился синдром Педжета- Шреттера (тромбоз подмышечной и подключичной вены). Я сам врач- травматолог. Началось всё 12 дней назад, имеется отек кисти и предплечья (умеренный) ,набухание подкожных вен ,боли в кисти и онемение кисти. Кожа розовая. Выполнено УЗИ сосудов сосудистыми хирургами назначено:
<…>
ПОЖАЛУЙСТА, посоветуйте своё лечение или скоррегируйте дозы.Сколько продлится лечение?. Отменять -ли какие-то препараты перед родами?
( Коллеги, ОГРОМНОЕ спасибо)"
 
Представьте себе, что нашлись смельчаки, готовые в такой ситуации давать заочные советы (правда, надо отдать должное – Василич с оговорками).
 
Евгений Илюхин:
«Здравствуйте, Михаил!
Основное, конечно, фраксипарин. <…> Дальше, в принципе, можно подумать о переходе на варфарин и определяться со сроками его применения. <…>
В никотиновой кислоте я смысла не вижу. Аспирин (или кардиомагнил) я бы не назначал, <…>
В общем, 2 главных мероприятия - фраксипарин и                         компрессия.
Не паникуйте, диагноз поставлен, лечение начато, все будет хорошо. Судя по всему Вы и Ваша супруга в хороших руках».
 
Следующая фраза, судя по всему, означает, что Евгений Илюхин вообще-то за свои рекомендации ответственности нести не желает:
«Надеюсь, коллеги скорректируют мои рекомендации».
 
И действительно, коллега Париков всегда готов:
 
«Уважаемый Евгений Аркадьевич!
Я с Вами полностью согласен - низкомолекулярные гепарины непринципиально. Детралекс не помешает.
С уважением, П.М.А.».
Вот только чудно, почему доктор Париков отвечает Евгению Илюхину, а не Михаилу!
Затем Евгений Илюхин приводит цитату из справочника касающуюся  кардиомагнила, как будто врач-травматолог сам не может прочитать справочник.
-         Спасибо за рекомендации. У меня появились новые вопросы, - пишет Михаил.
 
Вступает Василич:
«Здравствуйте Михаил.
Вы должны понимать, что за пациента отвечает тот врач, который его смотрел и давал консультацию. Тем более, когда есть беременность. Здесь надо быть особенно осторожным.
Но, как коллеге, скажу Вам, что сделал бы я в такой ситуации (без осмотра, имея только ваше описание).
<…>
фраксипарин бы не назначал!!!
<…> Но повторяю: это мой опыт и моё мнение. Но чем больше мнений, тем большая вероятность сделать правильный выбор.
 
                        Удачи Вам».
 
То есть снова, ответственности никакой. Делайте, коллега, выбор сами.
 
Затем следует гигантское сообщение Евгения Илюхина, начинающееся так:
«Поясню свою позицию. Обратимся к уже упоминавшимся последним из опубликованных рекомендациям АССР. Думаю, их авторитетность сомнений не вызывает. Раздел по антитромботической терапии у беременных. Use of Antithrombotic Agents During Pregnancy. The Seventh ACC…»
 
Затем последовала реплика Василича, которая не понравилась модератору Илюхину и он реагирует на неё так:
«Уважаемый Василич!
Я перенес Вашу реплику в ординаторскую, где на нее и отвечу. Свой пост с цитатами оставил как обоснование рекомендаций, но если общественность сочтет необходимым, конечно перенесу и его.
Доступ в ординаторскую через Игоря АнатолевичаЗолотухина, можно связаться в личных сообщениях».
 
Что даёт основания доктору с очень небольшим стажем столь прямолинейно высказываться? Ответ очевиден.
 
Но, и Василич не лыком шит:
«Уважаемый Михаил!
Остаюсь при свем мнении, фраксипарин бы не назначал! Ничего плохого не случится, все будет хорошо. Передайте мою уверенность в этом своей жене! Удачи».
 
Получается, часть ответов засекречена? Тогда в чем смысл оставлять ветку в открытом доступе?
 
И ещё. Если доктор не вник досконально в ситуацию, то вряд ли стоит давать советы, тем более в такой серьёзной ситуации.
Пишет Париков Матвей:
«А гепарины она получает?»
Михаил: «я писал ранее»
Париков Матвей: «Спасибо! Какое МНО?»
Понятно, что такой «выход» доктора носит исключительно рекламный характер.
 
Вскоре сочинители охладели к теме, и после вялого диалога о том, что такое МНО, Евгений Илюхин подвел итог:
«Почти согласен с коллегами. Эффективность терапии <…>Лечение идет, гепарины (как я понимаю) получаем - не обращайте большого внимания на коагулограмму».
 
Я обратила внимание на ещё одну ветку «Варикоз во время беременности». Татьяна Ю. пишет:
 
«Здравствуйте. Мне 25 лет. Во время первой беременности у меня начался варикоз. Я прошла обследование, и у меня обнаружили нарушения в работе клапана в глубокой вене, рекомендовали флебосклерозирование. Но недавно я узнала, что беременна, пролечиться не успела. Что можно сделать сейчас? Я очень боюсь осложнений, особенно тромбоза.
Может следует прервать беременность?»
 
Ответ Евгения Илюхина – образец небрежности. За советом:
«Прерывать беременность из-за проблем с венами не нужно». 
Следует комментарий: «Ваше описание заключения по обследованию явно неточно. Чтобы дать Вам верный совет, нужно иметь более ясную  картину. Не могли бы Вы дословно процитировать результаты исследований и заключение врача?»
 
ЗАНАВЕС.


© 2006—2011 «Дуремар АФР»
Создание сайтов — веб-студия ITSoft